Медицинский центр "ЗДОРОВЬЕ"

Деликатное решение проблем интимной сферы






РегистрацияВход


Аденома (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, а точнее периуретральных желез) - гормонозависимое заболевание, при котором происходит разрастание ткани предстательной железы, приводящее к нарушению процесса мочеиспускания. 

Наиболее часто аденому диагностируют у мужчин старше 50 лет, поэтому некоторые специалисты считают данное заболевание одним из проявлений мужского климакса. Кроме возрастных изменений существует еще ряд факторов, способствующих возникновению болезни: 
  • гормональные нарушения
  • наличие других хронических заболеваний (атеросклероз и т.д.)
  • сидячий образ жизни
  • большое увеличение массы тела
  • экологический фактор
При аденоме под действием тестостерона (мужского полового гормона) начинается разрастание клеток железистой ткани, которые прилежат непосредственно к стенке уретры, проходящей через предстательную железу. С течением времени разросшаяся ткань начинает давить на мочеиспускательный канал, что приводит к его сужению. Чем больше времени существует заболевание, тем более сильное давление оказавается на уретру. Начинаются проблемы с мочеиспусканием: 
  • учащенное мочеиспускание
  • затрудненное и прерывистое мочеиспускание
  • слабый напор мочевой струи
  • недержание мочи или острая задержка мочи
  • гематурия (кровь в моче)

Наиболее тяжелыми случаями считаются острая задержка мочи и гематурия. При длительном течении болезни предстательная железа увеличивается настолько, что опорожнение мочевого пузыря становится невозможным. В таких случаях больным требуется срочная госпитализация. Появление крови в моче указывает на повреждение вен мочевого пузыря в результате повышенного давления в нем. 

В зависимости от длительности течения заболевания и клинических проявлений выделяют три стадии аденомы. На начальных стадиях симптомы заболевания выражены слабо, поэтому больной может их даже не замечать. На первой начальной стадии пациент испытывает: частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время, увеличивается время мочеиспускания, струя мочи вялая. 

При переходе заболевания на вторую стадию наблюдается: образование остаточной мочи, затруднение оттока мочи из мочевого пузыря, прерывистое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения. 

Дальнейшее развитие болезни приводит к задержке или недержанию мочи, внутренний сфинктер и детрузор теряют свой тонус, может появиться почечная недостаточность. 

Нередко аденома сочетается с другими заболеваниями мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и т.д.), что связано с нарушением процесса мочеиспускания. 

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Подбор того или иного метода зависит от тяжести болезни, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей пациента.


Лечение аденомы


Лечение аденомы назначается после опроса больного, особо важное значение имеет информация о нарушении мочеиспускания. 

Для подтверждения диагноза и назначения максимально эффективного лечения аденомы проводят ряд исследований: 

  • пальцевое ректальное исследование 
  • общий анализ мочи и крови
  • ПСА тест
  • рентген таза 
  • УЗИ 
  • урофлоуметрию 
  • цистоскопию (по показаниям) 
  • биопсию (по показаниям) 

На начальных этапах заболевания проводят консервативное лечение аденомы простаты, которое способствует остановке увеличения предстательной железы. Такое лечение назначается пациентам, у которых еще не начала образовываться остаточная моча, то есть больной может полностью опорожнять мочевой пузырь. 
Хирургический метод лечения аденомы считается самым эффективным, однако, в некоторых случаях операцию нельзя проводить из-за состояния здоровья пациента. Для лечения таких больных применяют: 

  • гипертермию 
  • балонную дилятацию
  • термальную терапию 
  • надлобковое дренирование (цистостомия)
  • катетеризацию

К хирургическим методам относят трансуретральное рассечение простаты, трансуретральную резекцию простаты, аденомэктомию. 

Трансуретральное рассечение простаты позволяет сохранить половую активность, поэтому чаще всего операцию проводят молодым людям. Однако, такое хирургическое лечение аденомы не приводит к полному выздоровлению, и через несколько лет пациенту вновь придется делать операцию и удалять предстательную железу, то есть делать трансуретральную резекцию простаты. Операцию проводят, если заболевание еще не дало особых осложнений: мочевой пузырь опорожняется полностью, не развилась почечная недостаточность и т.д. В случае тяжелых форм доброкачественной гиперплазии простаты с различными осложнениями показана чреспузырная или позадилобковая аденомэктомия, после которой пациент полностью излечивается.


Безоперационное лечение аденомы простаты


Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты является часто встречаемым заболеванием у мужчин в возрасте старше 60 лет. Прогрессирующее течение заболевания приводит к развитию симптомкомплекса инфравезикальной обструкции (затрудненное, вялой струей, учащенное мочеиспускание), который, в значительной степени ухудшает качество жизни. При отсутствии должного лечения нередки осложнения в виде острой и хронической задержки мочи, двухстороннего уретерогидронефроза, декомпенсации деятельности мочевого пузыря и верхних мочевых путей, что в конечном итоге, приводит пациента к оперативному лечению. Но при этом радикальное лечение из-за развития осложнений затруднено, и объем оперативного вмешательства заканчивается дренированием мочевого пузыря путем перкутанной цистостомии. 

В настоящее время лечение данного заболевания можно разделить на следующие группы: динамическое наблюдение, медикаментозная терапия и оперативное лечение. 

При наличии определенных показаний проводится консервативная терапия ДГПЖ. Целью такого лечения является уменьшение выраженности симптомов нарушения мочеиспускания и улучшение качества мочеиспускания. Консервативная терапия аденомы простаты показана пациентам с неосложненным течением заболевания, умеренно выраженными симптомами нарушения мочеиспускания (IPSS не более 8). Кроме того, данное лечение возможно проводить пациентам, которые ожидают оперативное лечение, но по каким-либо причинам данное вмешательство не может быть проведено в ближайшее время. При наличии осложнений течения ДГПЖ, таких как задержка мочи, неконтролируемая мочевая инфекция, камни мочевого пузыря, гематурия, нарушение функции почек, показано хирургическое лечение. 

По рекомендациям American Urological Association (AUA), для современного медикаментозного лечения аденомы простаты используются ингибиторы 5-альфа-редуктазы и альфа-1-адреноблокаторы. Альфа-1-адреноблокаторы могут быть использованы кратковременно, а ингибиторы 5-альфа-редуктазы используются для длительного лечения. Альфа-1-адреноблокаторы действуют очень эффективно, снижая выраженность клинической симптоматики исходя из механизма своего действия. Они расслабляют гладкую мускулатуру простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря. Обычно терапия этими препаратами хорошо переносится и достаточно быстро можно получить выраженный эффект. 

Более перспективной, является терапия ингибиторами 5-альфа-редуктазы, в частности препаратом Аводарт, выпускаемым фирмой GlaxoSmithKline. Данный препарат обладает двойным механизмом действия. Подавляет активность изоферментов 5-альфа-редуктазы 1 и 2 типа, которые ответственны за превращение тестостерона в 5-альфа-дигидротестостерон. 
Дигидротестостерон является основным андрогеном, ответственным за гиперплазию железистой ткани предстательной железы. При этом максимальное снижение концентраций дигидротестостерона наблюдается через 1-2 недели после начала лечения. Аводарт снижает размер предстательной железы и значительно улучшает мочеиспускание. Прием препарата происходит один раз в сутки. Длительность лечения должна составлять не менее 6 месяцев. 

Кроме того, в большинстве случаев у пациентов с ДГПЖ есть выраженные признаки хронического простатита, которые усугубляют течение заболевания. В таких случаях дополнительно используется комбинированная терапия, которая включает в себя рациональную антибиотикотерапию, местную и физиотерапию. Контроль проводится ежемесячно, в некоторых случаях чаще. При этом обязательно проводится УЗИ простаты, урофлоуметрия, исследование показателей анализа мочи. По данным различных авторов снижение объема предстательной железы достигает 30% в течение 2-х летнего лечения. Есть данные о снижении риска развития рака простаты. Улучшение мочеиспускания наблюдается уже с 3 недели приема. В ряде ситуаций проводится терапия вместе с альфа-1-адреноблокаторами. 



Вторник, 26.09.2017, 14:13
Меню сайта
Внимание АКЦИЯ
Место для рекламы

Урология
Андрология
Половые инфекции
Наш опрос
Как часто вы посещаете кабинет уролога?
Всего ответов: 69
Статистика сайта
Rambler's Top100
Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Оказание медицинских услуг ИП Суранчиев А.Ж. © 2017Сделать бесплатный сайт с uCoz